BIBLIOGRAFÍA 5: Cáncer de colon.

• Tejero Cebrián E. Tumores del intestino delgado. Tumores del colon. Colostomías. En: Arias J, Aller MA, Arias JI, Aldamendi I. Enfermería Médico-quirúrgica. Vol 2. Madrid: Editorial Tébar; 2000. p 77-83. 

En esta ocasión la elección del tema es un poco diferente a las veces anteriores. Hace poco le diagnosticaron cáncer de colon a una persona muy cercana a una amiga y ella me preguntó por ciertos aspectos de esta patología sin yo saber qué responder. Ahora tengo la oportunidad de informarme de algunos de ellos, siendo este el libro que mejor me los hacía entender.

Es el cáncer más frecuente del tubo digestivo. Su etiopatogenia se relaciona con dietas ricas en grasa y pobres en residuos, con condiciones hereditarias y lesiones precancerosas. En orden de mayor a menos frecuencia estarían el de colon transverso, descendente, ascendente, ciego y sigma. La extensión del cáncer de colon puede ser: a) Local: a partir de la mucosa va invadiendo la pared del colon hasta sobrepasarla y llegar a infiltrar órganos vecinos. b) Linfática: con invasión de los ganglios linfáticos paracólicos que reciben el drenaje linfático del segmento donde asienta el tumor. c) Hemática: que produce la metástasis a distancia. d) Por siembra peritoneal: cuando el tumor supera la serosa y produce un carcinoma en el peritoneo. e) Por implantación intraluminal en otros puntos del colon. Así podemos citar también varios estadios:   el A (tumor limitado a la pared del intestino sin metástasis ganglionares), el B (tumor extendido a tejidos extracólicos sin metástasis ganglionares), el C (metástasis en los ganglios linfáticos) y D (metástasis a distancia siendo frecuentes la hepática y la pulmonar). 

Entre las manifestaciones clínicas podemos citar las más frecuentes que serían las alteraciones del tránsito intestinal como estreñimiento, diarrea o ambas, dolor abdominal de tipo cólico, sangre en las heces, pérdida de peso, astenia, anorexia… En cuanto al diagnóstico se basa en el estudio radiológico con contraste y en la fibrocolonoscopia con toma de la biopsia de la lesión. Y una vez confirmado el diagnóstico se realiza un estudio de extensión de la enfermedad con radiografías de tórax, ecografía abdominal, marcadores tumorales… Y hablando del tratamiento, el único que puede curar el cáncer es la cirugía que implica la extirpación del tumor y de sus vías de diseminación linfática regional y vasos adyacentes. Así las resecciones en el cáncer de colon pueden ser: Hemicolectomía derecha (se extirpan ciego, colon ascendente y parte del transverso con anastomosis del ileon al colon), colectomía transversa (se extirpa el colon transverso y se hace una anastomosis colocólica) y hemicolectomía izquierda (se extirpa parte del transverso, el descendente y el sigma con anastomosis colorrectal). Desde hace unos años se ha introducido la cirugía laparoscópica con múltiples ventajas como menor dolor postoperatorio y una más rápida recuperación del paciente. 

Para finalizar me he interesado en las complicaciones más frecuentes que son dos: obstrucción, más frecuente en los tumores del colon izquierdo. Esta se manifiesta por dolor abdominal cólico, ausencia de heces, distensión abdominal y en casos avanzados vómitos y náuseas y perforaciones que es menos frecuente y puede dar una peritonitis generalizada o localizada y puede ser el punto de partida para la fistulización hacia un órgano vecino.