Bibliografía 6

BIBLIOGRAFÍA 6: PATOLOGÍAS ANORRECTALES

Smeltzer SC. Bare BG. Tratamiento de pacientes con trastornos intestinales y rectales. En: Brunner y Suddarth. Enfermería Medicoquirúrgica. Vol 1. 10ª ed. México DF, Mc Graw-Hill, 2005. P 1174

He decidido hablar de la fisura anal porque es una patología muy común, en la que a menudo hasta que no es muy dolorosa no se le presta la atención necesaria.

La fisura anal es una rasgadura o ulceración longitudinal de la mucosa del canal anal. A menudo, la causa es un traumatismo derivado del paso de una masa grande, firme o muy  compacta de heces por el conducto anal,  por estrés o ansiedad (que produce estreñimiento); otras causas son parto, traumatismos y abuso de laxantes.

Las fisuras se caracterizan por defecación muy dolorosa, sensación de ardor y hemorragia; casi todas cicatrizan con medidas conservadoras que incluyen ablandadores de heces y agentes productores de masa, aumento del consumo de agua, baños de asiento y supositorios emolientes. Las molestias se alivian con un supositorio que combine un anestésico con un corticoesteroide; quizá se requiera dilatación anal bajo anestesia.

Sí las fisuras no responden al tratamiento conservador. Lo indicado es cirugía. La mayoría de los cirujanos opta por la fincterotomía con excisión de la fisura, cuyo índice de éxito es de 90-95%.